L’Unité de recherche en pratique pharmaceutique (URPP), unique au Québec, a été mise sur pied en 2002-2003 afin de permettre au Département de pharmacie du CHU Sainte-Justine de développer une culture de la recherche qui lui est propre en initiant lui-même ses activités de recherche, tout en contribuant au développement d’une pratique pharmaceutique modèle. La structure de l’URPP comporte un chercheur-clinicien principal, Jean-François Bussières, des pharmaciens du département de pharmacie, des membres actifs du CMDP et des professeurs de la Faculté de pharmacie. Nous avons rencontré monsieur Bussières, afin de faire le point sur quatre projets de recherche récemment menés par l’Unité.

«L’URPP puise son dynamisme auprès des étudiants qui s’y forment, précise Jean-François Bussières. Ceux inscrits au programme de maîtrise, bien sûr, mais aussi les étudiants étrangers que nous accueillons, et particulièrement ceux issus de la filière française de 5^e année hospitalo-universitaire et de l’internat.» Une structure d’accueil a notamment été établie, afin de leur permettre de contribuer activement au développement de l’Unité, de même qu’un programme structuré comportant des objectifs précis et une gestion documentaire claire. Une cinquantaine de projets de recherche sont menés simultanément. Ceux-ci conduisent à la publication d’une trentaine d’articles et d’une quinzaine d’abstracts annuellement.

«Les soins pharmaceutiques tels que pratiqués au Québec nous distinguent car le pharmacien joue ici un rôle interventionniste, alors que dans les pays européens, il davantage perçu comme un dispensateur de médicaments», indique monsieur Bussières. C’est pour mieux comprendre ces différences de pratiques de ce côté et de l’autre de l’Atlantique que plusieurs projets de recherche ont été récemment menés, en collaboration avec l’hôpital Robert Debré, affilié à l’Université Paris Descartes.

1. Comparaison entre des Départements

«L’arrivée de Sonia Prot-Labarthe à l’URPP, en 2005, a contribué à l’instauration d’une collaboration avec l’hôpital Robert Debré, explique monsieur Bussières. Nous avons donc procédé, pour ce projet de recherche, à une comparaison globale entre nos deux Départements de pharmacie, à partir d’une année financière donnée. En étudiant des paramètres comme les ressources humaines et financières, les modalités du circuit du médicament, les pratiques internes et celles liées à l’assurance qualité, nous avons constaté plusieurs différences, notamment à l’effet que les ressources sont beaucoup plus nombreuses dans le système québécois que français en pharmacie. Cette recherche a été publiée dans Pharmacy World and Science.

Référence PubMed :

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17457689?ordinalpos=13&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum)

2. Comparaison des pratiques relatives à la prise en charge de la douleur

Voici un projet de recherche qui fait intervenir le volet clinique. «Nous avons choisi certaines chirurgies types, dont la scoliose, pour lesquelles nous avions des cohortes significatives dans chacun de nos établissements et nous avons comparé les pratiques relatives à la prise en charge de la douleur, en analysant les relevés de pratique et en nous interrogeant sur le recours à l’échelle d’évaluation de la douleur», souligne Jean-François Bussières. Les résultats nous ont surpris car nous entamions ces travaux avec un préjugé favorable, étant donné la présence d’une équipe de prise en charge de la douleur, au CHU Sainte-Justine. Toutefois, nous nous sommes rendu compte que la prise en charge, en termes de fréquence du recours à l’outil d’évaluation de la douleur, était plus importante à Robert Debré.» Cette recherche a été publiée dans Pharmacy World and Science

Référence PubMed :

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943456?ordinalpos=5&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

3. Comparaison de la disponibilité de médicaments

Déçus du manque de disponibilité des formes liquides de médicaments destinés aux enfants, les membres de l’URPP ont souhaité comparer la disponibilité, en tenant compte des achats groupés, des formes pharmaceutiques utilisées par chacun des établissements. «Nous en sommes venus à la conclusion que les mêmes compagnies pharmaceutiques se comportent différemment pour nos deux pays, expose Jean-François Bussières. Ainsi, ce n’est pas parce que certains produits deviennent disponibles dans un pays, parce que des pédiatres et pharmaciens l’exigent que cela sera le cas partout. Nous avons donc réfléchi au fait qu’il serait pertinent et profitable pour tous que les autorités réglementaires collaborent afin d’uniformiser l’accessibilité. Cette étude paraîtra dans le International Journal of Pharmaceutical Compounding au printemps 2008.

4. Comparaison d’un duo pharmacien québécois-français en France et au Québec

Enfin, dans le cadre des projets supportés par le réseau mère-enfant de la francophonie, une étude a été ensuite réalisée au CHU Sainte-Justine et à l’Hôpital Robert Debré. Après avoir été formée aux soins pharmaceutiques à l’hôpital Sainte-Justine, Sonia Prot-Labarthe, pharmacienne française est retournée durant une période de 4 mois dans le service de Pédiatrie Générale de l’hôpital Robert Debré. Après cette période de mise en place, nous avons comparé les interventions réalisées par une équipe composée d’une pharmacienne québécoise (Annie Lavoie) et d’une pharmacienne française (Sonia Prot-Labarthe) dans un service de pédiatrie de chaque hôpital durant une période de 14 jours sur chaque site. Cette étude a permis de montrer que la pharmacie de l’hôpital Sainte-Justine est capable de former des pharmaciens français aux soins pharmaceutiques, de leur permettre d’exercer une activité clinique dans leur pays et de générer des activités de recherche pour évaluer leur activité clinique une fois les soins pharmaceutiques implantés. Cette recherche a été publiée dans les Archives de Pédiatrie. Ce projet a fait l'objet d'un soutien financier du Réseau mère-enfant de la Francophonie.

Référence Pubmed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17258441?ordinalpos=6&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum